Los médicos de Femer vuelven a atender a los afiliados de OSER internados

Los médicos de la Federación Médica de Entre Ríos (Femer) vuelven a atender a los internados de la Obra Social de Entre Ríos (OSER): la suspensión regía desde el lunes 2 y se levantó en forma transitoria. Femer avisó este miércoles 11 a la obra social y revisará la decisión el viernes 20, según cómo avancen los reclamos pendientes.

La medida alcanzaba a la atención que los médicos de las entidades agrupadas en Femer les daban por la obra social a los pacientes internados; las internaciones y las cirugías en general no se suspendieron. OSER cubre a los trabajadores activos y jubilados del Estado provincial: su presidente, Mariano Gallegos, habló el miércoles 4 de unos 300.000 afiliados.

El portal Elonce, de Paraná, y el diario Ahora transcribieron la carta de Femer a OSER. En ella, la Federación explicó que levanta la suspensión como «muestra de buena voluntad ante el parcial reconocimiento» de su reclamo y de los compromisos verbales de la obra social de analizar pronto lo que queda pendiente. Según Elonce, la decisión salió de una reunión de la Mesa Directiva ampliada con los presidentes de las entidades que integran la Federación.

El levantamiento, dice la carta, «será revisado el próximo día 20 del corriente, conforme a los avances que se registren en la solución de los problemas subsistentes».

Femer pidió también una reunión entre las máximas autoridades de OSER y los representantes de sus entidades, para «explicitar con claridad las posiciones y conceptos vertidos durante este conflicto».

La otra voz médica del día fue la del Círculo Médico de Concepción del Uruguay, una de las entidades de la Federación, que había adherido a la suspensión desde el lunes 2. El Círculo informó que restablece la atención del segundo nivel, el de las internaciones. Según La Pirámide, dijo además que la obra social respondió a una parte significativa de los débitos que reclamaban los círculos médicos, aunque todavía quedan algunos conceptos pendientes de pago y resolución. También expresó su expectativa de que la voluntad de diálogo de los médicos sea correspondida por OSER.

Los débitos son los descuentos que la obra social aplica sobre las facturas de los prestadores que objeta al auditarlas. Lo que se publicó de la carta de Femer y del comunicado del Círculo no precisa cuánto dinero abarca el reconocimiento parcial ni qué conceptos quedaron afuera.

Un reclamo por los descuentos de junio y julio

El reclamo formal es del 28 de octubre. Ese día el Consejo Directivo de Femer resolvió exigirle a OSER, «en términos perentorios», el pago de los débitos aplicados a los honorarios médicos de las internaciones facturadas en junio y julio. Según la Federación, esos descuentos «recortan todavía más los retrasados aranceles fijados por la obra social». Sin una respuesta, el lunes 2 empezó a regir la suspensión de la atención médica en internación, como contó Exacta.

OSER sostuvo el martes 3 que la medida alcanzaba sólo a las consultas médicas durante la internación hechas por profesionales de la Federación. Los médicos que trabajan por su cuenta o en otras asociaciones, agregó, seguían atendiendo. En Concepción del Uruguay, según el Círculo, los consultorios funcionaron con normalidad.

El reclamo de Femer era más amplio que esos dos meses. El miércoles 4, en su sitio, la Federación escribió que, además de los débitos de junio y julio, hay «montos significativos» por débitos pendientes desde el año pasado. También escribió que faltan «reglas claras» y criterios de auditoría consensuados y uniformes.

Lo que había dicho OSER

La obra social dio su versión el martes 3 en un comunicado: los débitos, dijo, responden a errores en la facturación que Femer presentó en dos períodos consecutivos. Mencionó códigos de prácticas que no existen en el nomenclador, que es el listado de prestaciones que la obra social reconoce. También señaló prestaciones sin registro, presentaciones fuera de término y posibles duplicaciones de una misma cirugía. En el mismo texto, OSER escribió que puede haber «errores de auditoría, que son corregidos cuando corresponde», e informó que los equipos técnicos de las dos partes estaban en un proceso de conciliación.

Al día siguiente, el miércoles 4, Gallegos dijo en una entrevista con Elonce que la obra social ya había pagado una parte de lo reclamado. «Nosotros ayer pagamos algunos débitos porque entendimos las razones de la Federación Médica, pero hay muchos otros débitos que estamos muy firmes en que no vamos a pagar», afirmó. En esa entrevista cuestionó que se usara la interrupción de prestaciones para negociar.

Lo que cuentan ahora las entidades médicas, un reconocimiento parcial con conceptos pendientes, va en la línea de lo que Gallegos dijo el miércoles 4: que había pagado algunos débitos y no pagaría muchos otros. La discusión de fondo sigue abierta: para OSER, los descuentos corrigen facturas mal presentadas; para Femer, son débitos injustificados sobre honorarios de prestaciones que los médicos efectivamente brindaron.

El viernes 20 la Federación volverá a evaluar la medida según lo que avance la solución de lo pendiente. En la misma carta pidió reunirse con las máximas autoridades de la obra social.